אגרת מיון מכתב

לכבוד

שר הבריאות ,ח״כ אוריאל בוסו

כבוד השר,

הנדון: קריאה דחופה לביטול הכוונה לגבות אגרת מיון בבתי חולים פסיכיאטריים

קואליציית ארגוני בריאות הנפש מורכבת מארגוני מתמודדים, משפחות, עמותות לקידום זכויות ועמותות המספקות שירותי בריאות נפש. אנו פועלים מעל שני עשורים מול אנשי המדיניות והמעשה ונושאים מומחיות מניסיון ו"זיכרון" ארוך שנים.

נדהמנו לגלות כי למרות ההבטחות החוזרות ונשנות, עדיין מצוין בחוק ההתייעלות הכלכלית תשלום אגרה על פניה לחדרי מיון במרכזי בריאות הנפש. ה פניה לחדרי המיון במרכזי בריאות הנפש מעולם לא היתה כרוכה בתשלום, והטלת חובת תשלום כזו מהווה נטל נוסף וכבד על ה אוכלוסיה הענייה, השקופה והמתקשה ביותר

בתהליכים בירוקרטיים של מתמודדי הנפש. זאת, על אף שלרשות מתמודדי הנפש לא עומדים מענים חלופיים וזמינים בקהילה, כשם שיש ברפואת הגוף. ההחלטה להטיל גזירה זו תמוהה שבעתיים נוכח מציאות בה מעגל המתמודדים הולך וגדל, לצערנו, על רקע המלחמה , ובניגוד להצהרות חוזרות ונשנות על שיפור השירות בבריאות הנפש וסגירת הפערים וההפליה הזועקת לשמים בתחום זה. אנו פונים אליכם בקריאה לביטולו לאלתר של סעיף זה בחקיקה המוצעת.

בבריאות הגוף נועדו השתתפות המבוטח וכללי הפטור מתשלום להביא להקצאה יעילה בין שירותי הקהילה לבין שירותי חדר המיון ולמנוע שימוש מי ו תר בחדרי המיון שלא לצורך. אולם , בתחום בריאות הנפש ובמצב שירותי בריאות הנפש,צפוי אותו מנגנון להביא לפגיעה חמורה בבריאות, ולסיכון חיים, של החלשים והפגיעים ביותר, הכל כמפורט להלן.

.1 בתחום בריאות הנפש אין מוקד חרום וצוותי משבר )מלבד פיילוט האמור להתחיל בחודש פברואר בתל אביב ( , אין מר"מים , אין מיון קהילתי, וכמובן שאין זמינות תורים , כאשר גם מקרה דחוף נאלץ להמתין חודשים רבים. בהיעדרה של חלופה אליה ניתן לפנות במצב נפשי קיצון, הטלתו של תשלום על הפונים למיון לא תייעל את הקצאת המשאבים, ותהווה חסם כבד משקל בפני מי שנזקקים נואשות לעזרה דחופה , הא ותו לא.

.2 בבריאות הגוף נועדה ההשתתפות העצמית להציב חסם בפני אלו הפונים על מנת לזרז ולרכז בדיקות הניתנות לביצוע בקהילה על דרך הפניה למיון. לא רק ששיקול מסוג זה לא מתקיים בבריאות הנפש, אלא שמתמודדי נפש בתחלואה כרונית קשה ((SMI נרתעים מהגעה למיון, לעתים בשל חששם מאשפוזם בכפיה, ופעמים רבות בשל אי הבנה של מצבם (שהוא ממאפייני התחלואה, המתגבר ביתר שאת במצבי משבר). יש קושי של ממש בהנעתם של מתמודדי הנפש לפנות למיון, גם כאשר הצורך בכך מובהק. הערמת איום כלכלי בדמות תשלום הכרוך בכך תקשה עוד יותר על הגעתם לטיפול כאשר מצבם מחייב זאת.

3. מממצאי סקר מכון ברוקדייל על מערכת הבריאות בישראל עולה כי כ-20% מהחמישון התחתון באוכלוסייה מוותר על שירות רפואי בגלל עלותו . מתמודדי נפש הם ככלל האוכלוסיה העניה ביותר. הפגיעה בכושר העבודה הינה רכיב בהגדרתה של הנכות הנפשית הרפואית, ומשכך רבים מהם מתקיימים מקצבת נכות, וכל תשלום כספי, ולו חלקי, יהווה חסם ממשי מפני פניה למיון.

4. זאת ועוד , מתמודדי הנפש המתמודדים עם תחלואה כרונית סובלים לא אחת מקשיי ניהו וארגון והעדר מוטיבציה לפעולה, ומתקשים בהתנהלות כספית יעילה ומול בירוקרטיה. קשיים אלה מתגברים עם החמרתו של המצב הנפשי. משכך קיים סיכון ממשי שחובות אגרה לא יטופלו ביעילות על ידי הפונה למיון ויגררו חובות כבדים וסיבוכים משפטיים מול הממסד, כשלמתמודדים אין כל כלים להתמודד מולו. רבים מהם נותרו ללא גב משפחתי שיסייע, ולדאבוננו גורמי השיקום המעטים והדלים לא ערוכים לסייע להם . גם ביחס לאלה הנהנים מתמיכה משפחתית מדובר בנטל נוסף על כתפי משפחות המתמודדים , הנושאים בנטל כבד ביותר ולא שוויוני בהשוואה לכל קבוצת מטפלים עיקריים אחרת .

.5 סוף דבר,

• הכוונה להטלתה של אגרת מיון בבתי חולים פסיכיאטריים תמוהה, אכזרית ואינה מתיישבת עם עיקרי מדיניות ותובנות שנהגו מאז ומעולם והתקפים גם כיום.

• הטלת אגרת מיון בבתי חולים פסיכיאטריים מאיימת לפגוע בנגישותו של שירות הבריאות האחרון הזמין לאוכלוסיה זו במצבי משבר קיצון, להגביר את התופעה של טיפול משטרתי חלף טיפול מקצועי, ולהגדיל את שיעורם של אשפוזים בכפיה, על הפגיעה הכרוכה בהם. ה תוצאה הברורה היא הזנחה קשה , תוך סכנת חיים אמיתית לחולים ולסביבתם, במיוחד בתקופה קשה זו של טראומות ומלחמה . לא למותר לציין כי תוחלת החיים של מתמודדי הנפש נמוכה בכ15- שנה מזאת של האוכלוסיה הכללית בשל ההזנחה , חוסר נגישותה של מערכת הבריאות למתמודדי הנפש והשיעור העצום של אוכלוסייה זאת המצוי מחוץ למעגלי הטיפול.

• אנו מצפים כי משרד הבריאות יפעל ליצירתם של מענים מגוונים למצבי משבר נפשי, אשר העדרם מביא לריבוי אשפוזים בכפיה, ולהפללה של מתמודדי הנפש, הנחשפים בעל כורחם יותר ויותר לטיפול משטרתי, תחת המענה הבריאותי/ רווחתי לו הם זקוקים . רק לאחר שיפותחו וייושמו התשתיות בקהילה : זמינות תורים, מוקד וצוותי משבר, מר"מים , מיונים קהילתיים ומענים נוספים לחירום, ניתן יהיה לבחון הפעלת מנגנוני תמרוץ של פניה אליהם ולא לחדר מיון. על כן, בשלב זה אנו קוראים להמשך מדיניות פטור מלא ורק בעתיד, כשימלאו התנאים הנ “ ל , לבחון אם ובאיל ו תנאים ניתן יהיה להשית אגרת מיון גם על המתמודדים, אם בכלל.

מדובר בהחלטה הנוגדת את האינטרס הציבורי, הטומנת בחובה עוול חברתי עמוק ונזק בלתי הפיך.

בכבוד רב,

ריבי צוק, בשם קואליציית ארגוני בריאות הנפש

העתקים :

שר האוצר, בצלאל סמוטריץ

יו"ר ועדת הבריאות, ח"כ יונתן מישרקי

יו"ר ועדת הכספים, ח"כ משה גפני

חברי ועדות הבריאות והכספים

מנכ"ל משרד הבריאות, משה בר סימן טוב

אגף התקציבים - תמר צ'ין

ראש האגף לבריאות הנפש – ד"ר גלעד בודנהיימר

אגרת מיון מכתב 17.12.24.pdf

הורידו את PDF • 174KB